Benefícios da cannabis no tratamento da fibromialgia

O que é a fibromialgia?

A fibromialgia pode ser uma doença completamente devastadora para quem a sofre, havendo maior prevalência nas mulheres, com sintomas que incluem dor crónica, insónia, fadiga, enxaquecas, dor em articulações e problemas de cólon irritável.

Estes sintomas costumam ser o início de um autêntico trauma físico, com intervenções cirúrgicas e stresse psicológico extremo. Também é possível que estes sintomas se vão acumulando lentamente com o tempo sem qualquer fator evidente. Vejamos como a cannabis pode ajudar estes pacientes.

Sem cura conhecida e com sintomas debilitantes muito acentuados, não será uma grande surpresa que um número cada vez maior de pacientes tenha decidido experimentar a cannabis como tratamento para a fibromialgia. Não é por acaso que esta patologia é uma das doenças que permitem que os pacientes americanos peçam um cartão de cannabis medicinal.

Não foi possível compreender esta doença durante anos, e no entanto afeta 6% da população mundial. Só recentemente é que esta patologia foi relacionada com uma deficiência no sistema endocanabinoide (os recetores canabinoides no organismo foram descobertos na década de 90 por Allyn Howlett e William Devane.)

Em Espanha, há uma percentagem ainda maior de pessoas que se encontram afetadas pela fibromialgia (certas fontes apontam para que cerca de 13% da população pode sofrer esta doença).

Como é que a cannabis ajuda a tratar a fibromialgia?

Recentemente, em 2016, foi publicado um dos mais completos e extensos estudos sobre a eficácia da cannabis para certas doenças, incluindo investigações levadas a cabo desde 1999. Esse estudo foi publicado pela Academia Nacional de Ciências, Engenharia e Medicina dos EUA.

Os sintomas aliviados graças à utilização de cannabis foram:

• Insónia: O estudo de 2016 concluiu que os canabinoides, com efeito, ajudam a conciliar o sono em pacientes com perturbações do mesmo, resultantes da fibromialgia, bem como de outras doenças.
• Dor neurálgica: Além de representar uma ajuda para o sono, também ficou demonstrado que a cannabis ajuda a reduzir a dor neurálgica.
• Restauração do dano neurálgico: A evidência sugere que o sistema endocanabinoide se encontra intimamente ligado à reparação das células nervosas.
• Dor nas articulações: Um estudo mais recente demonstrou que a cannabis deveria ser considerada seriamente como um alívio eficaz para a dor nas articulações.

O diagrama anterior ilustra como os canabinoides atuam em conjunção com o sistema endocanabinoide para reduzir a dor nas articulações.

O Dr. Ethan Russo (um dos mais reputados especialistas em canabinoides do mundo) disse recentemente:

“A enxaqueca, a fibromialgia (dor generalizada), as lesões da medula espinal e outras patologias relacionadas apresentam padrões clínicos, bioquímicos e patofisiológicos que sugerem uma deficiência subjacente no sistema endocanabinoide (CECD) que poderia ser tratada através do uso de canabinoides”.

Os canabinoides têm a vantagem de estarem disponíveis em diferentes formas. A aplicação direta por via tópica é cada vez mais popular entre os pacientes dos EUA, e revela-se uma boa forma de combater as dores provocadas pela fibromialgia. Mais recentemente, foram desenvolvidos e comercializados emplastros transdérmicos ricos em canabinoides.

Como usar a cannabis para tratar a fibromialgia?

Estudos recentes demonstraram que uma das melhores e mais seguras formas de consumir cannabis para tratar a dor neuropática é através de vaporizadores.

Ao invés de quando é fumada, ao vaporizar cannabis obtemos uma percentagem maior de canabinoides, que será absorvida pelo organismo. Neste estudo, a redução média da dor alcançou os 30%. Este facto tem correlação com o efeito dos analgésicos convencionais em pacientes não resistentes a tratamentos.

Outra forma de consumir canabinoides é ingerindo algum tipo de produto comestível de cannabis. Contudo, é algo que deve ser feito com cautela, já que os efeitos da cannabis ingerida costumam ser mais potentes e duradouros do que na forma fumada ou vaporizada.

As microdoses de cannabis (por exemplo, comer uma pequena quantidade de um comestível de cannabis) mostraram também a sua eficácia em termos de tratar os sintomas da fibromialgia. Assim, o paciente pode consumir cannabis durante o dia sem problemas e ter um maior controlo sobre a dose que está a tomar.

Contudo, de momento os estudos não conseguiram oferecer qualquer conselho sobre a dosagem específica a utilizar. O sentido comum indica-nos que, se começamos com doses muito pequenas - que gradualmente aumentaremos ao longo dos dias - em breve encontraremos a melhor para nós sem corrermos o risco de nos intoxicarmos (uma vez ingerida “x” quantidade de um comestível de cannabis, os efeitos não podem ser revertidos!).

Foram realizados estudos que comparam a cannabis com os analgésicos convencionais normalmente prescritos em casos de dores neuropáticas:

Apesar de todos estes resultados realmente prometedores, deve ser dito que outros estudos não encontraram qualquer prova da eficácia da ação dos canabinoides sobre a fibromialgia, embora também seja necessário destacar que a maior parte destes estudos foram realizados com recurso a Nabilone (THC sintético), cujas propriedades terapêuticas ficam muito aquém das dos extratos feitos a partir da planta inteira.

Usar um extrato feito de planta inteira a partir de uma variedade com CBD será sempre mais eficaz do que a utilização isolada de compostos como o Nabilone. Dado que em medicamentos como este não se encontram outros canabinoides nem terpenos, não ocorre o chamado efeito séquito, e como tal o THC nunca será tão eficaz como seria na sua forma natural, acompanhado por muitas outras substâncias.

Além do mais, as variedades de cannabis com diferentes conteúdos de THC e CBD tais como Fruity Jack, Sweet Love ou Spicy CBD permitem que o paciente tire partido da cannabis medicinal sem ter de sentir os efeitos psicoativos normalmente associados a esta planta.

Estudos científicos sobre cannabis e fibromialgia:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29461346 (2018)

O estudo envolveu 26 pacientes. Todos relataram uma melhora significativa em cada parâmetro do questionário, após ter iniciado o tratamento com cannabis. 13 deles (50%) deixaram qualquer outra medicação para a fibromialgia. 8 pacientes (30%) sentiram efeitos secundários muito leves.

2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3080871/ (2011)

A utilização de cannabis encontra-se associada a efeitos benéficos em alguns sintomas de fibromialgia. Justificam-se mais estudos sobre a utilidade dos canabinoides em pacientes com fibromialgia, bem como sobre a função do sistema canabinoide na patofisiologia desta doença.

3. https://pdfs.semanticscholar.org/4d12/db2a249cc22cb8e78f31586ff0036b8bce9d.pdf (2013)

Há várias formas de cannabis medicinal que provocam respostas essencialmente positivas por parte de pacientes com diferentes tipos de dor: neuropática, crónica, pós-operatória, relacionada com a fibromialgia, com a artrite reumatoide, com o cancro ou com a esclerose múltipla.

4. https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/can.2016.0009 (2016)

A cannabis e os canabinoides têm sido frequentemente usados por pacientes de fibromialgia para tratar a grande quantidade de sintomas apresentados. Num ensaio não controlado sobre 9 pacientes, foram administradas doses diárias de THC de 2,5-15 mg durante três meses. Surpreendentemente, o comité ético não permitiu a utilização de placebo neste estudo.

5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5576607/ (2016)

Ensaio aberto com cannabis herbácea em 28 pacientes de fibromialgia em comparação com um número igual de pacientes controlados noutro estudo. 2 horas após utilizar cannabis, as pontuações EAV mostraram uma redução significativa da dor e da rigidez, melhorando o relaxamento, a sensação de bem-estar e o sono.